摘要：
背景目前的指南建议维生素K拮抗剂（VKA）和非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）用于非瓣膜性房颤（AF）患者的卒中预防。
方法本研究连续性纳入住院或门诊非瓣膜性AF患者对比了VKA及新起始NOAC治疗后临床表现。
结果研究共纳入例NOAC初治患者和例VKA治疗患者。两组患者平均CHA2DS2-VASc评分分别为（4.3±1.5）分和（4.0±1.5）分，平均HAS-BLED评分分别为（2.8±1.2）分和（2.2±1.1）分。NOAC组患者高血压、既往卒中、女性、血管疾病、既往出血者更多见，而VKA组患者肾功能衰竭、年龄≥75岁、充血性心力衰竭的比例则更高。在NOAC组患者中，例接受达比加群治疗、例接受利伐沙班治疗、例接受阿哌沙班治疗（分别占33%、35%和31%）。与达比加群和VKA患者相比，利伐沙班或阿哌沙班患者平均CHA2DS2-VASc评分和平均HAS-BLED评分均更高（P均0.）。此外，达比加群初治患者的平均年龄更低。与NOAC或VKA常规剂量相比，起始NOAC减量治疗的患者（例，45.5%）CHA2DS2-VASc评分[（4.8±1.4）分对（3.9±1.5）和（4.0±1.5）]和HAS-BLED评分[（2.9±1.1）对（2.8±1.2）和（2.2±1.1）]更高（图1-2）。
图1应用VKA、达比加群、利伐沙班和阿哌沙班患者的平均CHA2DS2-VASc评分
图2应用VKA、达比加群、利伐沙班和阿哌沙班患者的平均HAS-BLED评分
结论
与应用达比加群或VKA治疗者相比，临床实践中应用利伐沙班和阿哌沙班治疗的患者栓塞和出血风险更高。同时，相当比例的患者接受了减量NOAC治疗。
