编者按：
非处方药物（OTC）是指不需要持有医生处方就可直接从药房或药店购买的药物。尽管非处方药物应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便，但古语有云“是药三分毒”，非处方药也并非绝对安全，使用时务必慎之又慎。如何正确使用非处方药？我们请中国非处方药物协会自我药疗专业委员会专家贡联兵（解放军第医院主任药师）及他的学生为大家讲解“明明白白使用非处方药治疗常见病”。
维生素B12缺乏维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。维生素B12缺乏最常见的临床症状是贫血。
病因]1、酗酒：酒精会影响叶酸和维生素B12的吸收，影响维生素B12的缺乏。
2、某些药物因素：比如说某些麻醉剂，降糖药二甲双胍，奥美拉唑等抑酸药物等。
3、营养不良，动物蛋白摄取过少。
4、肠道菌群紊乱。
症状]1、面色苍黄、头晕、乏力、活动后心慌气促。
2、恶性呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻或者便秘。
3、口腔粘膜发炎、口角炎、口腔溃疡等。
4、肢端麻木，感觉异常，且呈对称分布，此症状易出现在贫血之前。
5、少数患者会出现健忘、反应迟钝、嗜睡、躁动、抑郁等症状。
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使用非处方药自我治疗原则]1、维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用。
2、老人、素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12。
3、纠正不良饮食习惯及烹饪方法，保障摄入足量的蔬菜、水果及动物性食物。
4、维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。
选用哪些非处方药]维生素B12片每片25微克，成人。口服，一日1-4片，或两日2-8片，分次服用。
使用时注意事项]1、利伯病患者如果使用维生素B12，会使病情加重。
2、痛风患者如果使用本品，可诱发痛风发作。
3、神经系统损害者，在诊断未明前，不宜用本品。
4、维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，对该类患者宜同时补充叶酸。
6、维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血贫血，在起始48小时，宜查血钾。
7、本品应避免与氯霉素合用。
8、消胆胺可减少维生素B12的吸收。
9、维生素C可破坏维生素B12，不宜同用。
10、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药、庆大霉素等氨基糖苷类、秋水仙碱等影响维生素B12的吸收。
何时去就医]贫血多由机体其他疾病引起的，如果不治疗这些疾病是无法根治贫血的，且维生素B12缺乏与某些其他疾病症状相似，需要鉴别诊断。所以应尽早就医，通过化验确诊，排除其他疾病，遵医嘱用药，以免耽误病情。
