头条医院多部门紧急出动,究竟发

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年7月21日16:00,医院感染管理委员会召开专题会议,医院感染暴发演练脚本,对演练流程及相关环节进行完善。定于22日上午11时进行演练。7月22日上午,医院感染管理工作计划,医院感染管理委员会安排,由院感科组织,医院感染暴发应急演练。院领导李志伟、武东兴及医务科、护理部、应急办、药剂科、药库、微生物实验室、设备科、总务科、重症医学科及医疗救治专家组成员共计25人参与演练。

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场景一

7月22日上午11:00,微生物实验室向重症医学科电话报告,其科室3例住院患者的痰培养结果为肺炎克雷伯菌,均为多重耐药菌。重症医学科佟祥冬主任立即召开全科讨论会,近5天内科室收治的4例患者中,有3例相继发生肺部感染,均为入院2天后出现下呼吸感染症状和体征,痰培养为ESBLS阳性的肺炎克雷伯菌,医院感染暴发。佟祥冬主任在11:10分立即打电话向院感科胡俊霞科长报告。胡科长接电话后带领院感科人员到重症医学科查看。

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场景二

院感科立即赶赴重症医学科进行初步调查,重症医学科现有4例患者,1例为社区感染病例,其余3例患者临床症状相似,痰培养病原菌相同,均为多重耐药的肺炎克雷伯菌,医院感染暴发。胡科长立即将该事件上报主管院长李志伟。

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场景三

李志伟院长电话报告赵培俊书记,赵书记指示:医院感染暴发处置应急预案。李院长通知应急办主任王丁,王主任11:22医院感染暴发应急处置领导小组及医务科徐尧娥科长,徐科长即刻通知医疗救治专家组成员立即到重症医学科会诊。

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场景四

与此同时,院感科胡科长指示重症医学科护士长刘彩红,立即采取控制措施,避免感染范围扩大。1、对重症医学科大厅内三名培养阳性患者实施床旁接触隔离,另一名痰培养阴性患者马上转移至单间,实施保护性隔离。2、三名患者的诊疗物品(体温表、血压计、听诊器等)要专用。3、医护人员进行诊疗护理时要及时进行手卫生。4、对科室的设备、物品、环境、物表、空气采样后进行彻底消毒。刘彩红护士长立即安排各责任护士,落实多重耐药菌管理措施:悬挂接触隔离标识牌;腕带、病历夹、一览表贴蓝色圆形隔离标识;诊疗物品专用;床旁放置医废桶,套双层黄色医废袋;诊疗护理后及时进行手卫生。

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场景五

11:26分,医院感染暴发应急处置领导小组和专家组成员到达现场,在遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则下,领导小组立即组织各小组分头行动:医务科组织专家对感染病例进行会诊,积极救治患者,协调人力资源;护理部协调护理人力资源,并督导消毒、隔离措施的落实;药剂科查看病历,指导合理用药;药库负责治疗、抢救用药及防护物品的供应;设备科负责仪器、设备的检查维修;总务科负责水、电应急供应及医疗废物收集转运的管理;院感科进行流行病学调查,并对现场实施的各项防控措施进行综合评估。1、医务科徐尧娥科长组织救治专家组会诊。首先由佟祥冬主任汇报病例,医疗救治专家组成员、药剂科主任于彦录分别就治疗方案及抗菌药物合理应用提出意见和建议。2、院感科高艳、孙海平进行流行病学调查。3、微生物实验室徐晓晓、谢方方对使用中的器械设备(心电监护仪、呼吸机面板、氧气湿化瓶等)、环境物表、医务人员的手、空气进行采样,进行病原学检测。

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场景六:分析引起院内感染可能的因素

胡俊霞:院感科工作人员协同微生物实验室人员对患者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查,排查潜在的传染源。已对使用中的器械设备(使用中的氧气湿化瓶、呼吸机面板、心电监护仪等)、环境物表、医务人员手、空气等进行采样。通过调查3例病人的发病情况,发现他们都在重症科大厅接受治疗且床位相邻,三例患者都曾进行吸氧治疗,并且两例患者使用了心电监护仪。入院一周内集中出现咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状,痰培养都检测出肺炎克雷伯菌,初步判断为外源性感染引起的感染暴发,考虑可能的感染因素:患者使用的医疗器械器具被污染、环境卫生消毒不严,物体表面清洁消毒不到位、医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。具体感染因素需等待2天后的采样培养结果才能确认。在感染源未明确、感染暴发未控制前暂停收治新病人。

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场景七:演练总结点评

院委会委员武东兴点评:各部门人员反应迅速,各项流程井然有序,通过演练使我院工作人医院感染暴发处置方法及流程,达到了演练目的。李志伟院长总结:本次演练涉及多科室、多部门,通过院感科精心组织、各部门之间积极配合,使本次演练取得了较好的效果,但演练过程中也存在一些不足,各个环节的衔接有待进一步改善。通过这次演练,医院感染暴发事件的处置流程、医院应急能力提供了经验,医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握,对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。同志们,演练到此结束!感谢各科室的积极配合,感谢各位领导的莅临指导以及大力支持,再次以热烈的掌声表示感谢!

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