带你一起认识ldquo维生素Krd

目前,已有的且为数不多的研究体现出,慢性肾脏病(CKD)人群缺乏维生素K,其在透析人群中的缺乏更加明显。

一.维生素K的常见作用

促进血液凝固。

维生素K还参与骨骼代谢,特别是对于老年人来说,他们的骨密度和维生素K相关。

维生素K可增加肠道蠕动和分泌功能,缺乏维生素K时平滑肌张力及收缩会减弱。

二.维生素K的来源

维生素K1又叫叶绿醌,其主要来源是绿叶蔬菜,如:甘蓝、菠菜、生菜等。

维生素K2有多种形式,其中研究最多的是MK-4,它是唯一一种不由细菌合成的维生素K2,主要存在于蛋黄、肉类、肝脏、黄油等动物制品中。MK-7主要是由细菌合成,主要存在于纳豆、奶酪、豆腐、酸菜等发酵食品中。

维生素K3和维生素K4是两种水溶性人工合成的维生素K。

三.为什么肾友会缺乏维生素K

肾脏病患者人群中维生素K缺乏的比例很高,透析病人则更高,血液透析患者中,维生素K更是缺乏率高达30%。这是为什么呢?

富含钾的食物是维生素K的主要来源,但是许多肾友需要限钾!

富含磷的乳制品及鱼肉,也是维生素K的主要来源,但是许多肾友需要限磷!

CKD患者中,在使用维生素K拮抗剂华法林的情况下,会消耗部分维生素K。所以,服用华法林时不能服用维生素k。

维生素K在肠道吸收的过程中需要肠道细菌的参与,但是很多CKD患者的肠道菌群紊乱,这就造成了维生素K的吸收不良。

四.维生素K的关键作用

在CKD患者的人群研究中显示:60%的患者有冠状动脉钙化,且钙化严重程度随肾功能减退而增加。血液透析患者中60%-80%可发现中度至重度血管钙化。CKD患者以及长期接受血液透析的患者,若有维生素K缺乏情况,则易发生骨质疏松、血管钙化、肾功能减退等表现。

维生素K2可通过预防骨质疏松,减少血管及肾组织钙化,延缓肾功能减退等减少CKD患者的并发症,延缓其疾病进展,发挥对CKD患者的保护作用。

维生素K2被成骨细胞分泌,存储在矿化骨基质中,在骨形成过程起作用。缺乏维生素K2将出现血管钙化风险增加。维生素K2可作用于骨细胞,抑制破骨细胞,有利于治疗骨质疏松症。

维生素K2在激活维生素k依赖性蛋白(VKDP)、增加矿化、减少骨吸收方面有更强的作用。

K1可以增加了骨的结构稳定性。

肾脏的微血管特征,如肾小球滤过率和微量蛋白尿,可能受缺乏维生素K激活的基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)的负面影响,补充维生素K可能是一种有效改善肾脏功能的方法。

五.3项肾友须知

目前,尚未发现维生素K1和维生素K2的中毒剂量,在研究中常用的维生素K2剂量(MK-4)是45mg/d,它可能成为保障骨骼和血管健康的策略。CKD患者的维生素K2推荐摄入量还需要更大量样本以及更全面的研究来获得。

再次提示大家,服用华法林的肾友,不适合补充任何的维生素K制剂,会影响华法林的抗凝作用。

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