维生素A对儿童身高的影响

维生素A是人体必需的一种脂溶性维生素，具有广泛的生物学作用，可调节糖蛋白合成和细胞分化、维持视觉功能和上皮细胞的完整性，特别是呼吸道和消化道粘膜上皮，为宝宝竖起一道免疫屏障，有效抵御病原体侵袭、增强抗感染能力；同时它能增强免疫球蛋白生成，促进抗体产生，从而提高免疫力；它具有抗氧化活性，可维护正常生殖功能，促进胚胎发育，还有影响铁代谢，促进牙齿发育，抑制肿瘤生长等作用。此外维生素A能促进生长激素、甲状腺激素、类胰岛素生长因子-1的分泌，与宝宝身高增长有着密切关系。维生素A通过促进蛋白质的生物合成、促进骨细胞的分化代谢、参与软骨素的增殖合成这三种作用机制维持骨骼正常生长发育，使骨骼纵向加长，在身高增长中发挥重要作用。维生素A缺乏可使破骨细胞数目减少，成骨细胞功能失控，影响骨的结构、导致骨腔变小、骨的短粗、并压迫经过骨管的神经从而阻碍身高增长。因此，充足的维生素A是保证儿童身高增长的关键因素。婴幼儿维生素A水平受母乳血清维生素A水平和日常膳食维生素A水平双重因素影响。很多孕妇在孕期并不重视维生素A的补充，存在维生素A缺乏的情况，继而导致母乳中维生素A含量不足。维生素A在动物肝脏和深色的蔬菜（如胡萝卜、甘薯、菠菜、西兰花）中含量相对丰富，但由于动物的肝脏不是常规的食物，而植物中的胡萝卜素吸收和转化率均较低，又受到膳食结构和烹饪方法等人为因素影响，且我国一般家庭普遍给婴儿添加辅食偏晚（大多在6月龄以上才开始），因此，仅靠母乳和膳食中摄取的维生素A很难达到推荐摄入量，无法满足婴幼儿生长发育的需求。《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示，超过半数存在维生素A摄入不足的情况，其中6个月内小婴儿更高（将近80%）。近年我国几次大范围的流行病学调查都显示：我国至少有1/4~1/3的儿童维生素A未达到理想水平，中国儿童维生素A摄入不足的问题远比我们想象要严重的多，亚临床维生素A缺乏在出现临床症状前，已对免疫功能造成损害，使感染性疾病易感率上升，显著增加儿童患病率和死亡率，我国是世界卫生组织界定的维生素A中度缺乏的国家，婴幼儿是预防和控制维生素A缺乏或不足的重点人群。维生素A缺乏时可出现暗适应能力下降、干眼症、夜盲症、角膜软化、皮肤干燥角化过度、牙齿发育不良、反复呼吸道和消化道感染性疾病、生长发育迟缓、易患贫血且难以纠正，严重者生育能力下降、发生肿瘤风险增高。年我国推出《维生素A缺乏的诊断、治疗及预防建议》，提出了维生素A缺乏的一级预防和二级预防策略：一级预防：每日膳食补充维生素A，摄入量应达到推荐需要量，对维生素A缺乏的高危地区、以及患麻疹、腹泻、呼吸道感染、水痘等其他严重感染性疾病的高危人群，可预防性补充维生素A。二级预防：针对可疑病例，进一步进行维生素A缺乏诊断，可根据疾病程度增加维生素A摄入。膳食营养素的参考摄入量（DRI）是一个相对宽泛的范围，在推荐摄入量（RNI）与可耐受最高摄入量（UL）之间都属于有效且绝对安全的摄入范围。根据中国营养学会营养素推荐摄入量和《中华人民共和国药典》，年版《中国国家处方集（儿童版）》中明确建议婴幼儿时期应该每天补充维生素A~IU，《儿科学》第八版教科书中明确的指出了维生素A的中毒剂量为：婴幼儿一次摄入维生素A30万IU以上即可发生急性中毒；或每天摄入5-10万IU，连续服用超过6个月可能引起慢性中毒。每日服用生理需要量的营养素是不会引起中毒的，相反营养素的缺乏或不足还会导致营养不良，甚至疾病的发生，影响婴幼儿生长发育和健康。维生素A的中毒剂量是正常推荐量的10-50倍，我国目前的推荐摄入量也是低于欧美等发达国家的，因此每日生理需要量或预防剂量补充维生素A是不会引起中毒的，是安全有效的剂量。3岁前要天天补，饮食丰富后酌情补，建议服用至青春期结束。研究发现：补充维生素A及钙在促进身高增长的同时，不会加速骨骼的闭合和成熟，说明维生素A在促进儿童身高增长的同时不会对儿童骨龄造成不良影响。

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文章:医院吴冬梅

配图:网络（侵删）

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