背景

非维生素K拮抗剂（NOAC）、连续（uVKA）和间断维生素K拮抗剂（iVKA）为房颤消融常用的围手术期口服抗凝（OAC）策略。单纯持续性房颤消融患者应用OAC所致并发症发生率的比较性数据较为匮乏。因此，本研究尝试在接受导管消融的单纯持续性房颤患者中，明确上述OAC策略对并发症发生率的影响。

方法

研究连续性纳入接受单纯持续性房颤消融的患者。依据术前所用OAC确定3组患者：①NOAC（消融前48小时暂停）；②uVKA；③iVKA伴肝素过渡。分析由出血和血栓栓塞事件组成的复合并发症终点（CCE）。

结果

-年间，例单纯持续性房颤患者进行了例次消融术。例次操作中应用了NOAC（31%；其中利伐沙班57%、达比加群33%、阿派沙班10%），uVKA和iVKA则分别应用于（34%）和（35%）例次操作中。组1（NOAC）、组2（uVKA）和组3的校正CCE率分别为5.5%[95%置信区间（CI）：3.1~7.8]、7.5%（95%CI：5.0~10.1）和9.9%（95%CI：6.6~13.2）。与组1相比，组3的复合并发症风险几乎升高两倍[比值比（OR）1.9，95%CI：1.0~3.7，P=0.]。严重并发症发生率较低（0.9%）。由腹股沟小并发症驱动的出血并发症较血栓栓塞事件更为频发（n=对1，P0.）。

结论

在单纯持续性房颤消融患者中，与NOAC相比，iVKA抗凝的并发症风险升高。血栓栓塞事件等严重并发症通常罕见，发生率低于少量出血。